تغييرات پيري در آلت تناسلی مردان ممکن است شامل تغييرات در بافت بيضه، توليد اسپرم و عملکرد نعوظ باشد. اين تغييرات معمولاً به تدريج رخ مي دهد. پيري طبيعي شامل تغييراتي در عروق خوني آلت تناسلي، اعصاب و اندام هاي مرتبط مانند پروستات است. بنابراين، با افزايش سن، طبيعي است که: تغييرات جزئي در اندازه و شکل آلت تناسلي. کاهش تدريجي عملکرد نعوظ و حساسيت در این قسمت اتفاق بیفتد.
پيري آلت تناسلي مردان چيست؟
برخلاف زنان، مردان با افزايش سن (مانند يائسگي) تغيير عمده و سريع (در طي چند ماه) در باروري را تجربه نمي کنند. در عوض، تغييرات به تدريج در طي فرآيندي که برخي افراد آن را آندروپوز مي نامند، رخ مي دهد. تغييرات پيري در دستگاه تناسلي مرد عمدتاً در بيضه ها رخ مي دهد . توده بافت بيضه کاهش مي يابد. سطح هورمون جنسي مردانه، تستوسترون به تدريج کاهش مي يابد. ممکن است مشکلاتي براي نعوظ وجود داشته باشد. اين يک کاهش عمومي است، به جاي فقدان کامل عملکرد.
باروري مردان در پيري
لوله هايي که اسپرم را حمل مي کنند ممکن است انعطاف پذيري کمتري داشته باشند (فرآيندي به نام اسکلروز). بيضه ها به توليد اسپرم ادامه مي دهند، اما سرعت توليد سلول هاي اسپرم کند مي شود.
اپيديديم، وزيکول‌هاي مني و غده پروستات برخي از سلول‌هاي سطحي خود را از دست مي‌دهند. اما آنها به توليد مايعي که به حمل اسپرم کمک مي کند ادامه مي دهند.
عملکرد ادرار چگونه مي شود؟
با افزايش سن، پروستات در حال رشد مي تواند به مثانه و مجراي ادرار فشار بياورد. ممکن است مجبور شويد مکرر ادرار کنيد، اما متوجه جريان ضعيف‌تر با ادرار کمتري در هنگام ادرار کنيد.
علائم فيزيکي
شرايط پزشکي که آلت تناسلي را تحت تأثير قرار مي دهد ممکن است با افزايش سن شايع تر شود. ممکن است هنگام ادرار کردن يا نعوظ درد داشته باشيد که هر دو ممکن است به دليل تعدادي از شرايط پزشکي مزمن يا موقت ايجاد شوند.
ضايعات يا بثورات روي آلت تناسلي مي تواند نشانه عفونت يا ساير نگراني هاي سلامتي باشد. به همين ترتيب، ظهور لکه هاي تيره روي آلت تناسلي مي تواند ملانوز آلت تناسلي بي ضرر يا در موارد نادرتر، نشانه هاي سرطان آلت تناسلي باشد.
سرطان پروستات
اين شايع ترين سرطان در افراد مبتلا به آلت تناسلي به غير از سرطان پوست است. در صورت عدم درمان، سرطان پروستات مي تواند تغييراتي در موارد زير ايجاد کند:
ظاهر آلت تناسلي
ادرار کردن
عملکرد جنسي
وقتي بيش از 50 سال سن داريد، بايد حداقل سالي يک بار براي غربالگري سرطان پروستات به پزشک مراجعه کنيد. اگر سابقه خانوادگي سرطان پروستات يا ساير عوامل خطر داريد، ممکن است اين غربالگري ها را زودتر شروع کنيد.
سرطان آلت تناسلي مردان
سرطان آلت تناسلي مردان يک عارضه نادر است که تقريباً منحصراً در افراد مسن با آلت تناسلي ختنه نشده رخ مي دهد. علائم اوليه سرطان آلت تناسلي عبارتند از:
پوست ختنه گاه نمي تواند روي ساقه آلت تناسلي به عقب برگردد.
احساس مي کنيد پوست ختنه گاه در جاي خود گير کرده است.
زخم يا ضايعه روي پوست ختنه گاه يا گلان (سر) آلت تناسلي ظاهر مي شود. در صورت مشاهده هر يک از اين علائم بلافاصله به پزشک مراجعه کنيد.
اثر تغييرات هورموني در مردان
باروري از مردي به مرد ديگر متفاوت است. سن باروري مردان را پيش بيني نمي کند. عملکرد پروستات بر باروري تأثير نمي گذارد. يک مرد مي تواند صاحب فرزند شود، حتي اگر غده پروستات او برداشته شده باشد.
برخي از مردان نسبتاً مسن مي توانند بچه دار شوند.حجم مايع انزال شده معمولاً ثابت مي ماند، اما تعداد اسپرم هاي زنده کمتري در مايع وجود دارد. برخي از مردان ممکن است ميل جنسي کمتري داشته باشند (ليبيدو). پاسخ هاي جنسي ممکن است آهسته تر و کمتر شود. اين ممکن است به کاهش سطح تستوسترون مرتبط باشد.
همچنين ممکن است ناشي از تغييرات رواني يا اجتماعي ناشي از افزايش سن (مانند فقدان شريک متمايل)، بيماري، شرايط طولاني مدت ( مزمن ) يا داروها باشد. افزايش سن به خودي خود مانع از لذت بردن مرد از روابط جنسي نمي شود.
مشکلات رايج پيري آلت تناسلي مردان و تغييرات هورموني
اختلال نعوظ ممکن است براي مردان مسن نگران کننده باشد. اين طبيعي است که نعوظ کمتر از زماني که يک مرد جوانتر بود اتفاق بيفتد. مردان مسن اغلب کمتر قادر به انزال مکرر هستند. اختلال نعوظ اغلب نتيجه يک مشکل پزشکي است نه پيري ساده. اعتقاد بر اين است که نود درصد ED به جاي يک مشکل رواني ناشي از يک مشکل پزشکي است.
داروهايي (مانند داروهايي که براي درمان فشار خون بالا و برخي بيماري‌هاي ديگر استفاده مي‌شوند) مي‌توانند از نعوظ کافي براي مقاربت در مرد جلوگيري کنند. اختلالاتي مانند ديابت نيز مي تواند باعث ED شود.
ED که در اثر دارو يا بيماري ايجاد مي شود، اغلب با موفقيت درمان مي شود. اگر در مورد اين وضعيت نگران هستيد، با ارائه دهنده مراقبت هاي بهداشتي اوليه يا اورولوژيست خود صحبت کنيد. BPH ممکن است در نهايت با ادرار تداخل کند. پروستات بزرگ شده تا حدي لوله تخليه مثانه (مثانه) را مسدود مي کند. تغييرات در غده پروستات مردان مسن را بيشتر در معرض ابتلا به عفونت هاي دستگاه ادراري قرار مي دهد.
اگر مثانه به طور کامل تخليه نشده باشد، ممکن است ادرار به کليه ها برگردد (ريفلاکس مثانه). اگر اين مورد درمان نشود، در نهايت مي تواند منجر به نارسايي کليه شود. عفونت يا التهاب غده پروستات ( پروستاتيت ) نيز ممکن است رخ دهد. احتمال ابتلا به سرطان پروستات با افزايش سن مردان بيشتر مي شود.
اين يکي از شايع ترين علل مرگ ناشي از سرطان در مردان است. سرطان مثانه نيز با افزايش سن بيشتر مي شود. سرطان بيضه ممکن است، اما اين سرطان ها بيشتر در مردان جوان اتفاق مي افتد.
چگونه مي توان از پيري آلت تناسلي درمردان چلوگيري کرد؟
بسياري از تغييرات فيزيکي مرتبط با افزايش سن، مانند بزرگ شدن پروستات يا آتروفي بيضه، قابل پيشگيري نيستند. درمان اختلالات سلامتي مانند فشار خون بالا و ديابت ممکن است از مشکلات ادراري و عملکرد جنسي جلوگيري کند.
تغييرات در پاسخ جنسي اغلب به عواملي غير از پيري ساده مرتبط است. اگر مردان مسن‌تر در دوران ميانسالي به فعاليت جنسي خود ادامه دهند، تمايل بيشتري به داشتن رابطه جنسي خوب دارند افزايش سن به خودي خود مانع از لذت بردن مرد از روابط جنسي نمي شود.
چگونه آلت تناسلي با افزايش سن تغيير مي کند؟
مانند بقيه جاهاي بدن، آلت تناسلي شما با افزايش سن تغيير مي کند از نظر ظاهر، عملکرد و احتمال بروز مشکلات سلامتي. اکثر اين تغييرات طبيعي هستند و نيازي به مراقبت پزشکي ندارند. در بسياري از موارد، آلت تناسلي به دليل شرايطي که بقيه بدن شما را تحت تاثير قرار مي دهد، تغيير مي کند، مانند کاهش گردش خون، تغييرات هورموني، تغييرات در ماهيت پوست و عوامل ديگر. اما علائمي وجود دارد که مي تواند عملکرد جنسي و ادراري آلت تناسلي را تا حدي تحت تاثير قرار دهد که ارزيابي پزشکي لازم باشد.
دانستن اينکه چه چيزي بايد انتظار داشته باشيد مفيد است تا غافلگير نشويد يا بيش از حد نگران نشويد تعدادي از مشکلات مربوط به سن را مي توان درمان کرد، در حالي که مي توان از برخي ديگر جلوگيري کرد يا به تعويق انداخت.
با افزايش سن چه اتفاقي براي آلت تناسلي شما مي افتد؟
زماني که آلت تناسلي از رشد و بلوغ بازماند معمولاً در اوايل دهه 20 زندگي در چند سال آينده تغيير چنداني نمي کند. اما وقتي پلاک‌ها در شريان‌هاي بدن شروع به ايجاد مي‌کنند و سطح تستوسترون شروع به کاهش مي‌کند (معمولاً در دهه 40 زندگي)، تغييرات در آلت تناسلي مي‌تواند آشکار شود.
ظاهر فيزيکي
کوچک شدن آلت تناسلي ممکن است با افزايش سن رخ دهد، اما اين بر عملکرد آلت تناسلي تأثير نمي گذارد و نيازي به درمان پزشکي ندارد، مگر اينکه به عملکرد آلت تناسلي خود توجه داشته باشيد.
آتروفي بيضه (کوچک شدن بيضه ها)
کوچک شدن بيضه ها نيز بخشي طبيعي از پيري است. همراه با از دست دادن خاصيت ارتجاعي پوست در سراسر بدن و اثرات گرانش، کيسه بيضه و آلت تناسلي مي توانند هم آويزان شوند و هم با افزايش سن چروک به نظر برسند. کاهش جريان خون نيز ممکن است رنگ آلت تناسلي را در مراحل بعدي زندگي روشن کند.
عملکرد جنسي
با افزايش سن، ممکن است متوجه تغييراتي در عملکرد جنسي، به ويژه در دفعات و ماهيت نعوظ شويد. ناتواني در دستيابي و حفظ نعوظ به اندازه کافي براي رضايت همه شرکا يا اختلال نعوظ (ED) در ميان افراد مسن شايع تر است. همچنين ممکن است نگران اين تصور باشيد که نعوظ شما به اندازه دوران جواني شما محکم نيست.
آلت تناسلي نيز در طول سال ها تا حدودي کمتر حساس مي شود. اين بدان معناست که ممکن است نسبت به سال‌ها قبل، زمان و انگيزه بيشتري براي برانگيختگي شما صرف شود.
حساسيت زدايي رايج است و معمولاً منجر به ED و همچنين مشکل بيشتر در رسيدن به ارگاسم مي شود. گاهي اوقات، اين ارگاسم ها ممکن است کمتر احساس رضايت کنند. و بزرگ شدن طبيعي پروستات با افزايش سن مي‌تواند حجم مايع مني شما را کاهش دهد و به شما اين احساس را بدهد که مانند گذشته قدرتمند نيستيد.
علت تغيير آلت تناسلي با افزايش سن چيست؟
چرا افزايش سن باعث اين همه تغييرات در آلت تناسلي مي شود؟ اين اغلب نتيجه پيري طبيعي است، که بيشتر آن ناشي از: کاهش جريان خون ناشي از تجمع پلاک در شريان ها و از دست دادن قابليت ارتجاعي رگ هاي خوني در سراسر بدن با افزايش سن
از دست دادن سلول هاي عضله صاف در آلت تناسلي سلول هاي کلاژن تا حد زيادي جايگزين آنها مي شوند.
کاهش سطح تستوسترون – هورموني که ميل جنسي، خلق و خوي مثبت و بسياري از عملکردهاي بدن را تحريک مي کند. درد شديد و مزمن در آلت تناسلي شما مي تواند نشان دهنده مشکلي باشد که نياز به مراقبت پزشکي دارد. اگر در هنگام ادرار درد ايجاد شود، علت ممکن است شامل موارد زير باشد:
عفونت
سنگ کليه يا مثانه
بيماري مقاربتي
سرطان آلت تناسلي
پرياپيسم (نعوظي که 4 ساعت يا بيشتر طول مي کشد)
بيماري پيروني، که باعث انحناي آلت تناسلي مي‌شود، معمولاً پس از سال‌ها ايجاد بافت اسکار ناشي از رابطه جنسي خشن، آسيب‌هاي ورزشي يا ساير حوادثي که مي‌تواند باعث خم شدن اندکي آلت شود، ايجاد مي‌شود.
آيا مي توانم انزالم را کنترل کنم؟
با افزايش سن، ميزان انزال کاهش مي يابد. اما اگر متوجه تغيير ناگهاني، به خصوص در بافت و رنگ و ميزان انزالي که در يک بار انزال خارج مي شود، شديد، با پزشک مشورت کنيد. به طور کلي، اين تغيير به تدريج رخ مي دهد و صرفاً در نتيجه افزايش سن است.
تغيير ديگري که ممکن است با افزايش سن مشاهده کنيد هماتوسپرمي است. اين زماني اتفاق مي‌افتد که مني شما با خون رنگي مي‌شود و به رنگ قرمز به نظر مي‌رسد. اين مي تواند نشان دهنده التهاب يا عفونت پروستات شما (پروستاتيت) باشد. اين نسبتاً رايج است، اگر ديگر قادر به ايجاد نعوظ يا تحريک جنسي نيستيد، انزال نيز ممکن است ديگر امکان پذير نباشد. اما با درمان اختلال نعوظ، و استفاده از داروهاي افزايش نعوظ توانايي انزال در اواخر زندگي براي اکثر افراد مبتلا به آلت تناسلي ممکن است.
چه زماني بايد به پزشک مراجعه کنم؟
تغييرات زير بايد شما را به مراجعه به پزشک يا متخصص اورولوژي ترغيب کند:
تغييرات ناگهاني در ميل جنسي و/يا عملکرد جنسي
خونريزي همراه با ادرار يا انزال
ضايعات، بثورات، برجستگي ها يا ساير تغييرات قابل توجه در ظاهر آلت تناسلي
انحنا يا خميدگي غير طبيعي در آلت تناسلي
ترشح از آلت تناسلي
درد در آلت تناسلي يا کيسه بيضه
آيا درمان هايي براي تغييرات آلت تناسلي وجود دارد؟
درمان شرايط مرتبط با پيري آلت تناسلي معمولاً با هدف بهبود عملکرد و مديريت علائم انجام مي شود.
برخي از درمان هاي رايج عبارتند از:
داروهاي ED و ساير درمان‌ها، مانند کاشت جراحي پروتز آلت تناسلي، براي کمک به درمان علائم اختلال نعوظ. اين درمان ها براي علل زمينه اي ED نيستند.
جراحي يا تزريق داروهاي بيماري پيروني براي مختل ساختن کلاژن در آلت تناسلي براي کمک به کاهش انحناي آلت تناسلي و تسکين علائم ديگر.
آنتي بيوتيک ها يا داروها براي رفع علائم ادراري مرتبط با عفونت دستگاه ادراري (UTI) يا بزرگ شدن غير طبيعي پروستات و کمک به بهبود جريان ادرار.
تمرينات کگل پس از پروستاتکتومي براي کمک به حفظ ادرار در صورت داشتن مشکلات پروستات يا ساير بيماري هاي ادراري که باعث بي اختياري مي شود، انجام مي شود.
جراحي براي برداشتن توده‌ها يا بافت‌هايي که ممکن است بر ظاهر و عملکرد آلت تناسلي تأثير بگذارند يا حاوي سلول‌هاي سرطاني باشند.
تغييرات باليني با افزايش سن
تغييرات باليني با افزايش سن، که با سرعت متغير در بين مردان نيز رخ مي‌دهد، از جنبه‌هاي مختلفي يادآور علائم و نشانه‌هاي هيپوگناديسم در مردان جوان است. بنابراين جاي تعجب نيست که پيوندهاي احتمالي بين اين تغييرات هورموني و باليني موضوع بررسي و حدس و گمان بوده است. در واقع، يک رابطه علّي به نوبه خود نويد جذابي از اثرات احتمالي مفيد ضد پيري درمان «جايگزيني»تستوسترون دارد. در واقع، جذابيت چنين مزاياي آزمايشي T درماني به حدي بوده است که در طول دو دهه گذشته به افزايش انفجاري استفاده از
تغييرات مرتبط با سن در اسپرم زايي
يک مرور سيستماتيک و متاآناليز اخير، داده هاي مايع مني تقريباً 94000 مرد استخراج شده از 90 مطالعه را ارزيابي کرد نتايج حاکي از کاهش مداوم کيفيت مايع مني وابسته به سن بود. سن با کاهش کوچک تا متوسط ??در حجم مايع مني، تعداد کل اسپرم در هر انزال، درصد تحرک، تحرک پيشرونده و مورفولوژي طبيعي همراه بود.
غلظت اسپرم با افزايش سن کاهش پيدا نکرد. افزايش قابل توجهي در قطعه قطعه شدن DNA اسپرم نيز مشاهده شده است. به طور کلي، کاهش تحرک پيشرونده و افزايش تکه تکه شدن DNA مشهودترين تغييرات مربوط به سن بود. برخي از مطالعات آستانه هاي سني را براي شروع کاهش کيفيت اسپرم گزارش کرده اند که اولين کاهش آن از سن 30 تا 35 سالگي شروع مي شود.
کاهش کوچک مشاهده شده در تعداد کل اسپرم با افزايش سن در متاآناليز مورد بحث در بالا با نتايج يک مطالعه مقطعي حجم بيضه (بيشتر نمايانگر بافت اسپرم زا) و اينهيبين B (نشانگر عملکرد سلول سرتولي و اسپرم زايي) در افراد مسن 90 تا 575 سال جامعه تاييد مي شود.
دلايل تغيير هورموني و پيري آلت تناسلی مردان
تغييرات بيضه، کاهش حجم بيضه آلت تناسلی مردان
افزايش وزن بدن
کاهش فعاليت بدني و توده عضلاني بدون چربي
کاهش حجم و قدرت عضلات کف لگن
بيماري سيستميک
بيماري هاي دستگاه ادراري تناسلي
درمان (براي بيماري پروستات، فشار خون بالا، هيپوگناديسم، بدخيمي)
اختلال نعوظ و انزال، کاهش ميل جنسي و دفعات مقاربت
اثرات تجمعي مواجهه مادام العمر با سموم و آلاينده ها
توليد بيش از حد گونه هاي فعال اکسيژن (آسيب DNA)
تغييرات ژنتيکي ( مانند جهش، آنيوپلوئيدي)
تغييرات اپي ژنتيک (متيلاسيون DNA، تغييرات هيستون و بيان miRNA
چکيده
مروري بر دانش فعلي در مورد باروري و تغييرات هورمون باروري و پيري آلت تناسلي در مردان سالخورده، عوامل محرک و تعديل کننده اين تغييرات، پيامدهاي باليني آنها، و مزايا و خطرات درمان با تستوسترون (T) ارائه مي‌کند. افزايش سن با کاهش متوسط ??کيفيت و باروري گامت همراه است.
ميانگين سطح جمعيت کاهش خفيف، افزايش SHBG، کاهش شديدتر تستوسترون آزاد و افزايش متوسط ??LH با سهم مهم بيماري‌هاي همراه ( مانند چاقي) در اين تغييرات را نشان مي‌دهد.
علائم جنسي و هماتوکريت پايين با تستوسترون پايين همراه است و تا حدي به درمان تستوسترون پاسخ مي دهد رابطه تستوسترون سرم با ترکيب بدن و سلامت متابوليک دو طرفه است. اثرات مفيد محدود درماني بر ترکيب بدن تنها اثرات حاشيه اي بر سلامت متابوليک و عملکرد فيزيکي دارد.
تغييرات اسکلتي در درجه اول با استراديول و SHBG مرتبط است. زوال شناختي به طور مداوم با تستوسترون پايين مرتبط نيست و با درمان تستوسترون بهبود نمي يابد.
اگرچه شواهد محدود کاهش متوسط ??آندروژن را با علائم افسردگي مرتبط مي کند، درمان تستوسترون اثرات مفيد کمي بر خلق و خو، علائم افسردگي و سرزندگي در بيماران مسن مبتلا به T پايين دارد. تستوسترون کمتر از حد مطلوب با افزايش خطر سکته مغزي مرتبط است، اما نه با بيماري ايسکميک قلبي، در حالي که ارتباط با مرگ و مير احتمالاً نشان دهنده آن است که تستوسترون پايين است.
در سطح جهاني، نه شدت پيامدهاي باليني قابل انتساب به تستوسترون پايين و نه ماهيت و بزرگي اثرات درماني سودمند، مفهوم برخي از “درمان جايگزيني T” به طور گسترده در مردان مسن با تستوسترون پايين را توجيه نمي کند. علاوه بر اين، ايمني طولاني مدت تستوسترون درماني ثابت نشده است.